疼痛评估与报告
把 pain report、疼痛强度、时间窗口、干扰程度与测量误差分开记录，避免用单次 NRS/VAS 分数代替完整 pain experience。
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疼痛评估与报告
覆盖范围
Pain 是个人体验，因此 pain assessment 的基础首先是用户报告，而不是外部观察者根据姿势、影像或组织状态替用户决定“应该疼多少”。
但是“疼痛评分”也不能代表整个 pain experience。
更完整的记录至少可能包含：
location
intensity
quality
onset / duration
temporal pattern
aggravating / easing factors
interference with function
contextPain Intensity 是一个 Construct
NRS、VAS、VRS 等工具主要用于量化 pain intensity。
例如 NRS 常见形式：
0 = no pain
10 = worst pain imaginable但这个数值描述的是用户在指定时间窗口和问题语境下报告的强度，不是：
tissue damage percentage
nociceptor firing rate
diagnosis probability时间窗口必须一起记录
“现在疼痛 5/10”和“过去 7 天平均疼痛 5/10”不是同一个 measurement。
至少区分：
- current pain；
- average pain；
- worst pain；
- least pain；
- recall period。
疼痛本身可能波动，因此单个时间点未必能代表长期平均状态。
NRS / VAS 不能随意互换
不同 pain intensity scale 可以测相近 construct，但并不意味着它们在个体层面完全 interchangeable。
研究支持 NRS、VAS 等作为 pain intensity measures 的效度，但量表之间的 agreement、test-retest reliability 与 responsiveness 仍可能不同。
2025 年针对 non-specific low back pain 的研究显示，NRS 和 VAS 的 reliability 可以达到可接受水平，但 individual measurement error 仍然足以让小幅 change 难以解释；这再次说明：
new score ≠ true change automaticallyPain Intensity ≠ Pain Interference
例如：
pain intensity = 4/10不能自动推断这个人：
- 能否工作；
- 能否训练；
- 能否入睡；
- 是否避免特定动作；
- 日常 activity 是否受限。
慢性 musculoskeletal pain outcome recommendations 也会把 pain intensity 与 pain interference 分开测量。
因此 BodySense 不应该只有一个全局 pain_score。
建议的 BodySense 结构
symptom:
kind: pain
location: right_knee_medial
quality: aching
pain_intensity:
scale: NRS_0_10
value: 5
reference: average
recall_period: 24h
source: user_report
pain_interference:
walking: ...
training: ...
sleep: ...这样可以把 symptom identity、intensity 和 functional impact 分开。
Change 的解释
纵向追踪至少要问：
score changed ?
change exceeds measurement error ?
change is meaningful to the user ?
function changed too ?例如从 6/10 到 5/10，不能只凭 -1 就自动判定 Treatment 有效；还需要结合量表/人群的 measurement error、时间窗口、功能结果和用户目标。
与 Pain Mechanism 的边界
疼痛强度和描述可能帮助形成 mechanism hypothesis，但不能直接确定：
nociceptive
neuropathic
nociplastic例如 burning / shooting 等描述可能增加 neuropathic hypothesis 的关注度，却不等于已经满足 neuropathic pain 的证据要求。