疼痛的生物心理社会框架
把 biological、psychological 与 social contributors 作为动态、双向且个体化的疼痛影响因素来理解，避免把 biopsychosocial 简化成“心理导致疼痛”。
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疼痛的生物心理社会框架
覆盖范围
Biopsychosocial framework 的核心不是把疼痛从“生物问题”改写成“心理问题”，而是承认 pain experience 和 disability 会受到多类因素动态共同影响。
IASP 当前资料明确指出，pain 是 multifactorial，存在 biological、psychological 与 social contributors，而且不同 domain 对不同个体、不同时间点的贡献程度会变化。
三类因素不是三个独立盒子
Biological
可能包括：
- tissue state / inflammation；
- somatosensory system lesion or disease；
- nociceptive processing；
- sleep / fatigue；
- general health；
- physical capacity。
Psychological
可能包括：
- beliefs；
- expectation；
- fear / threat appraisal；
- mood；
- attention；
- coping behavior。
Social
可能包括：
- family / social support；
- work demands；
- clinician communication；
- socioeconomic context；
- cultural expectations；
- opportunity to rest, exercise or participate。
这些因素会相互影响，而不是分别加一个固定权重后得到 pain score。
双向关系比单向因果更重要
例如：
pain → reduced activity → worse sleep → more distress同时也可能存在：
poor sleep / stress / threat
→ changes in pain experience and copingIASP 关于 musculoskeletal pain 与 2026 neuropathic pain 的资料都强调心理社会因素和 pain 之间可能是 bidirectional relationship。
因此知识库不应该写：
anxiety caused the pain除非有足够具体的因果证据。
更稳妥的是：
anxiety may be a contributor / modifier in this contextBiopsychosocial ≠ Everything Causes Everything
这个框架不能变成一个无法证伪的解释。
正确使用方式是：
- 从用户 history 中找与当前 function / pain pattern 相关的因素；
- 形成具体、可验证的 hypothesis；
- 观察这些因素随时间和 intervention 是否共同变化；
- 不因为某因素“理论上能影响 pain”就认定它是当前 case 的主要原因。
对 BodySense 的意义
BodySense 可以保留 contextual factors，但应明确 provenance：
contextual_factors:
sleep:
source: user_report
value: poor
work_demand:
source: user_report
value: prolonged_sitting
fear_of_movement:
source: questionnaire
value: ...这些是当前用户的 observations / reported facts。
而：
“sleep deprivation can influence pain”属于 external general knowledge。
二者不能因为 RAG 检索相似就自动合并成“睡眠是该用户疼痛的原因”。
临床沟通边界
说“心理社会因素会影响 pain”时应避免两种极端：
只看组织：所有痛都来自结构损伤和：
只看心理：结构不重要，都是情绪问题Biopsychosocial framework 的价值恰恰在于不把复杂 pain experience 压成单一解释。